首例——剑突下胸腔镜全胸腺切除术

2023年5月21日，我院胸外科在北京医院孙耀光教授指导下，成功实施了我市首例胸腔镜剑突、肋缘下切口全胸腺切除术。该手术的成功开展，标志着我院胸腔镜微创手术技术的再一次精进。

病情回顾。患者为一名老年女性，体检时发现前纵隔有最大直径约为3cm肿块，遂到我院进一步诊断，考虑肿物较大需要手术治疗。

团队讨论。患者入院后，我院胸外科主任石桂葆、副主任马利明带领医师团队，针对患者病情，反复进行讨论，充分评估手术风险，并积极请北京医院专家会诊。因该患者虽然肿块较大，但周围重要的血管、脏器未受到侵犯，考虑可通过胸腔镜微创手术治疗使患者免受开胸之苦。在与患者及家属充分沟通后，最终决定采用剑突、肋缘下入路胸腔镜为患者实施全胸腺切除术。

手术成功。经过充分的术前准备，胸外科医师团队在北京医院孙耀光教授指导下，成功为患者实施了胸腔镜剑突、肋缘下切口全胸腺切除术。术中仅做3个0.5-1.0厘米小切口，手术历时一个半小时，出血仅10ml。目前，患者恢复良好，已经顺利出院。

新技术的优势：

传统开胸手术：创伤大、康复慢，患者术后较痛苦。

经一侧胸部入路胸腔镜手术：切除胸腺瘤虽然微创，但术后容易遗留肋间神经痛，且对侧纵隔及上纵隔的显露不佳，可能导致肿瘤切除不彻底，且易误伤双侧膈神经、心包、膈血管及无名静脉等。

经剑突、肋缘下入路胸腔镜手术：可以直接面对前纵隔区域，前纵隔空间显露更佳，有利于保护大血管、膈神经等重要组织结构，可以完全清除包括胸腺上极在内的全胸腺组织，对于伴有重症肌无力患者，通过一些特殊器械的辅助，可以实现前纵隔脂肪组织清扫，且胸部无切口，减少了手术对肋间神经、肌肉、血管等胸壁软组织的损伤，创伤小，有利于患者快速康复并能兼顾美观的效果，患者术后生活质量也可得到有效提高，体现了新技术的优势。

该项新技术的成功开展，是胸外科团队在新技术、新项目上不断进取和积极努力的结果，也是我院胸外科践行加速康复理念，进一步落实“党建全面创A”和“改善就医感受提升患者体验”活动的具体体现。我院胸外科将继续在前行中求索，在求索中创新，在创新中精进，为广大患者提供更优质的诊疗服务。

 2023、6、27